حساسية القمح لدى الأطفال

د. محمد زبيب :طبيب أطفال ، حساسية وأمراض الرئة لدى الأطفال ، مستشفى الراعي ، لبنان

بات الغلوتين حديث الساعة وموضع استغلال من قبل الصناعة الغذائية. ويعتبر القمح هو أكثر الأطعمة استهلاكاً. وقد تم وصف ثلاث اضطرابات مرتبطة بالقمح: حساسية القمح، الداء البطني، وحساسية الغلوتين غير المرتبطة بالاضطرابات الهضميّة. ((4 ومن أجل التوصّل إلى فهم أفضل لهذه الحساسية، نحتاج إلى فهم ماهية العناصر الغذائية أو المكونات التي تسببها. تصنف بروتينات القم (Triticum Oestivum) إلى مجموعتين وفقاً لسرعة الذوبان في الماء (3).

وتعتبر حساسية القمح ضمن المعدّل بالمقارنة مع الحساسيات الغذائية الأخرى حيث أنّها تظهر لدى أقل من 0.5 ٪ من السكان. وهي ليست شائعة بقدر الحساسية إزاء الحليب والبيض والفستق وجوز الشجر والمأكولات البحرية. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعاً من الحبوب الأخرى مثل البيرلي، والجاودار، والشوفان، والأرز (4).
كيف تتجلى حساسية القمح؟ إنّها تؤثر على الجهاز الهضمي الذي يولّد علامات مثل القيء والمغص و/أو الإسهال. وقد تتجلى أيضاً، بفعل هذه الحساسية، بعض العلامات الجلدية مثل الأكزيما أو الشرى (4). وقد يصاب الجهاز التنفسي أيضاً فتتجلى الإصابة من خلال الربو. وأخيراً وليس آخراً، قد يسبب الحساسية المفرطة التي يمكن أن تكون قاتلة (4).

هذه الحساسية هي نوع من الاستجابة المناعية بوساطةIgE ، أي أنه قابل للتحديد في اختبارات الدم مثل اختبار IgE المحدد للقمح في الدم (2). ويمكن أيضاً تشخيصه عن طريق إجراء اختبار وخز الجلد على يد الطبيب المتخصص. ويتجلى ذلك عند تناول القمح، والذي يسبب اعتلال المعدة والأمعاء الحمضي: وهو مرض نادر يصيب الجهاز الهضمي ويتسم بآلام مغص في البطن وغثيان وقيء وإسهال ونزيف معدي معوي ونقص في الوزن (2). وقد يظهر أيضاً عند الاستنشاق أو ملامسة الجلد كما هي الحال في القمح الذي يحتوي على مستحضرات التجميل.

هل سبق أن سمعتم عن “ربو الخبازين”؟ أنه موجود، صحيح؛ فالتعرض المهني لطحين القمح قد يسبب الربو مع التهاب الأنف لدى بعض العاملين في المخابز ومطاحن الطحين (5).

ماذا عن أشد الانعكاسات المترتبة على حساسية القمح؟ الحساسية المفرطة التي يسببها الغذاء (FDEIA) هي شكل غير معتاد من أشكال الحساسية المفرطة الناتجة عن التمرين والتي تحدث حصراً عندما يمارس المريض الرياضة خلال 2 إلى 4 ساعات من تناول طعام معين. لا يمكن أن يؤدي تناول الطعام وحده ولا التمرين وحده إلى تحفيز تفاعل الحساسية. القمح هو أكثر الأطعمة المتورطة في FDEIA ويحدث رد الفعل في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام. يجب أن يتأخر هؤلاء الأشخاص عن ممارسة التمارين لفترة 6 ساعات أو أكثر.

وتخضع معالجة هذه الحالة لإرشادات معينة. والمعالجة الأساسية هي تجنب القمح. ويستخدم أيضاً حاقن الإبينفرين الذاتي للمرضى الذين يظهرون سجلاً من ردود الفعل في منظومة جسمهم.

أمّا بالنسبة إلى الحساسية المفرطة الناتجة عن ممارسة الرياضة WDEIA فيمكن استخدام نوع من الحبوب يسمى طحين قمح الأسلاف والذي لا يحتوي على 5-جليادين (1).
وفي الخلاصة، وعلى الرغم من أن حساسية القمح موجودة لدى أكثر من 1٪ من المجتمع، إلا أنّه يجب ألا يتم الاستخفاف بها. يجب أن تكون الأمهات على دراية بجميع علامات الحساسية أو الأعراض التي تمت مناقشتها أعلاه عندما يتناول أطفالهنّ القمح أو أي نوع من أنواع القمح وأن يبلغن طبيب الأطفال الخاص بهم لمتابعة هذه المشكلة وإصدار التعليمات وفقاً لذلك. ومع ذلك، فإن العديد من الصناعات تستغل هذا النوع من الحساسية من أجل تسويق منتجاتها على أنّها المنتجات الفضلى. في الواقع، يجب ألا يتم تجنب الغلوتين أو القمح إلا من قبل الأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذا النوع من الحساسية.

هذا المقال ليس من تأليف أبتاميل، بل من تأليف الدكتور محمد زبيب صاحب المحتوى.

المراجع:
1. Pastorello EA, Farioli L, et. al. Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis caused by a lipid transfer protein and not by ω-5 gliadin. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014; 112(4):386-387.
2. Mäkelä MJ, Eriksson C, et. al. Wheat allergy in children – new tools for diagnostics. Clin Exp Allergy. 2014; 44(11):1420-30.
3. Sandra P, Claudia C, et. al. α-Purothionin, a new wheat allergen associated with severe allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 132(4): 1000-1003.
4. Helm R.M, Burks A.W, et al. Food allergens. Clin Allergy Immunol. 2008; 21: 219-235
5. Gómez L, Martín E, et al. Members of the alpha-amylase inhibitors family from wheat endosperm are major allergens associated with baker’s asthma. FEBS Lett.1990; 261(1):85-88.